Лидия Васильевна живет в геронтологическом центре им. П.А. Мальшина в Рязани с сентября 2022 года. Она работала метрдотелем в ресторане, реализовала себя именно в профессии. Работа наложила отпечаток на весь ее характер. Лидия Васильевна до сих пор сохраняет в общении с окружающими степенность и величавость, некоторую дистанцию.

Лидия Васильевна не помнит, какой сегодня день и месяц, какое время года. Она не может подниматься по ступенькам или ходить на длинные расстояния, все ее бытовые дейстия требуют контроля персонала. Снижены концентрация внимания и память. Если задать вопрос – ей нужно очень много времени, чтобы ответить.

Лидия Васильевна предпочитает уединение – она облюбовала уголок в коридоре возле столовой, где можно долго сидеть на лавочке одной. Когда однажды по пути к этой лавочке спросили, куда она идет, она ответила: в ресторан на работу.

Так у сотрудников интерната появилась идея создать импровизированный ресторан, куда Лидия Васильевна будет ходить «на работу», а специалисты будут с ней взаимодействовать в комфортной для нее среде. Ее любимый уголок оснастили тем, что ассоциируется с ее профессией. Счеты, книги рецептов, ежедневник и ручка, салфетницы. Лидия Васильевна заинтересовалась этими новшествами, а ей стали предлагать индивидуальные занятия, связывая их содержание с ее профессией. Например, если «раскладывать предметы по категориям», то блюда по разделам меню, столовые приборы по полкам и так далее. Ее очень заинтересовали игры с материалами Монтессори, с бизибордами. Лидию Васильевну радует кропотливая неспешная монотонная деятельность. Она любит плести косы, перебирать фишки на счетах. Постепенно Лидия Васильевна согласилась заниматься в группе.

Групповые занятия тоже решили проводить «в ресторане». Перед выходом «на работу» Лидии Васильевне предложили красиво одеться, уложили волосы, она с удовольствием отвечала на вопросы. Ей приятна положительная оценка ее образа, приятно быть в центре внимания.

Другой случай поставил перед командой интерната необычные вопросы.
Вера Алексеевна из Первомайского дома престарелых имеет деменцию легкой степени выраженности — если судить по тестам. Однако в начале работы она была человеком совершенно некоммуникабельным. Сидела в комнате, никуда не выходила, от рисования или любых других занятий отказывалась — хоть в группе, хоть индивидуально.

«Однажды она упомянула, что ее беспокоит домовой. И такой злой, жизни не дает, дерется даже», — говорят сотрудники интерната.
Вера Алексеевна «домового» боялась и была в стрессе.

Казалось бы, домовой – это галлюцинации, и нужно обратиться к врачу для назначения препаратов.

«Клинические протоколы не рекомендуют применение нейролептиков (антипсихотиков) для пожилых людей с деменцией в случае обманов восприятия — галлюцинаций, «бреда ущерба» и так далее. Нейролептики в пожилом возрасте при деменции, как доказано в исследованиях сокращают продолжительность жизни, — говорит геронтопсихиатр, главный врач Mental Health Center в Москве, психотерапевт Анна Корендюхина. — Нейролептики назначаются лишь в случае выраженной физической агрессии к другим или к себе самому, причем применяются лишь коротким курсом — через 2-3 недели уже нужно пытаться их отменить.
В случае бредовых (это медицинский, а не оценочный термин) идей рекомендуется не спорить, не разубеждать, а мягко отвлекать человека, переводя фокус восприятия на объекты и явления реального мира. В случае зрительных галлюцинаций можно попросить описать возникающий образ — от этого он во многих случаях потускнеет, а после этого перевести разговор на другие темы».

Сотрудники интерната консультировались с врачом, видели, что Вера Алексеевна регулярно беседует со священником, который посещает интернат, в комнате поставили икону. Но всё это успокаивало Веру Алексеевну лишь частично.

Домовой — не домовой, а нужно продолжать предлагать занятия. И чтобы заинтересовать Веру Алексеевну, ей предложили сделать поделку-оберег. Она постепенно согласилась и на работу с массажными мячиками, на разработку рук, а затем и поучаствовала в изготовлении «куклы-оберега» из ткани и шпагата. Куклу повесили в изголовье кровати, а Вера Алексеевна продолжает участвовать в занятиях.

По итогам этого этапа проекта она стала спокойнее, однажды сообщила, что домовой по-прежнему приходит, но уже не сердится, не дерется, как раньше бывало.

«Если видения стойкие и пожилого человека успокаивает наличие какого-то оберега или даже блюдечка с молоком, или пульверизатора с водой с каким-то ароматизатором, который за один пшик «отпугивает» незваных гостей, это допустимо – по крайней мере, лучше, чем назначить нейролептики», — говорит психиатр Анна Корендюхина.

«Сама она теперь относится к своим видениям с юмором, если хорошо себя чувствует, — говорит директор интерната, — но когда мы недомогаем, нас часто что угодно раздражает, и ее тоже. Врач, который нас консультировал, предположил, что «домовой» вряд ли исчезнет — может только заместиться чем-то другим. Зато психоэмоциональное состояние Веры Алексеевны в результате занятий и общения улучшилось заметно».

Каждый человек с деменцией нуждается в индивидуальном подходе и внимании. И добиваемся мы не повышения баллов в тестах, а улучшения качества жизни. Проект «Деменция, жизнь продолжается» реализуется более чем в 15 регионах страны при поддержке Фонда президентских грантов.